A.B.A., FIGURE PROFESSIONALI E "GUARIGIONE": LA PAROLA A DENISE SMITH BRUNETTI.
L'esperta BCABA invita i genitori che si accingono ad iniziare un percorso di riabilitazione comportamentale per i loro figli a selezionare in modo attento i consulenti. Li esorta a non attaccarsi a definizioni tecniche e a chiedere sempre un curriculum[. Non usa mezzi termini nei confronti di chi utilizza in modo improprio la parola guarigione: "Ci vuole la censura".
“Occorre competenza vera, un curriculum di rispetto. Non basta un nome ben pubblicizzato per fare un consulente Aba”.
E’ il messaggio che Denise Smith Brunetti, analista comportamentale BCABA (Board Certified Associate Behavior Analyst ), vuole rivolgere ai genitori di bambini affetti da autismo, che vogliono avviare i loro figli ad un percorso riabilitativo.
Genitori che hanno scelto l’Aba e si ritrovano a selezionare la figura professionale cui affidare la crescita comportamentale del proprio bambino.
Denise Smith Brunetti è la fondatrice di 'Aba Autismo', una società che è nata all'inizio dell'anno, con l'obiettivo di offrire servizi Aba più vicini possibili al modello Ucla, conosciuto come 'Lovaas'. Attualmente, il gruppo di lavoro che si occupa di fornire supervisioni intensive e specificamente qualificate, segue circa dodici bambini.
COSA SI INTENDE PER ABA?
Per Aba si intende Analisi applicata del comportamento. L’Aba in sé può essere utilizzata per risolvere problemi alimentari, per modificare un comportamento disadattivo, per rieducare alla guida un automobilista rimasto vittima di un incidente che gli ha procurato uno choc.Per tanto altro ancora. Nella forma applicata significa utilizzare praticamente i principi e le tecniche dell’analisi del comportamento , che nel caso dell’autismo possono servire, ad esempio, ad estinguere un comportamento-problema come l'autolesionismo, a modificarne un altro ed ad apprendere nuove abilità e competenze.
Con l'Aba, un bambino autistico può imparare a comunicare, a diventare autonomo, a compiere azioni quotidiane di ogni tipo.
COSA SIGNIFICA ANALISTA DEL COMPORTAMENTO E DI COSA SI OCCUPA?
Si tratta di una figura professionale recentemente emersa, specialmente in Italia. E’ una professione non ben definita dal punto di vista legale. L’assenza di una laurea specifica in analisi del comportamento non compromette la validità professionale e la competenza di chi la esercita.
Da oltre 30 anni, vengono condotti studi che dimostrano l’efficacia del metodo comportamentale. In particolare, Ivar Lovaas, psicologo e docente all'università di Los Angeles (Ucla) realizzò una serie di ricerche che attestano la scientificità del trattamento Aba. Al momento, esiste una certificazione che può essere conseguita in America, ma che è difficile da ottenere se non si è di madrelingua inglese. Questo, dunque, limita l’offerta sul mercato della giusta figura dell’analista comportamentale a danno del gran numero di famiglie che vivono il dramma dell’autismo. Rimane dunque una risorsa: affidarsi a figure altrettanto professionali seppur prive della certificazione americana.
COME SI EVINCE LA COMPETENZA PROFESSONALE IN QUESTE FIGURE?
L’esperienza supervisionata e documentabile è fondamentale. Una formazione accademica e pratica all’interno di un istituto specializzato, con percorsi ben definiti, rappresenta il miglior biglietto da visita.Invito i genitori a non esitare a chiedere un curriculum vitae e referenze direttamente all'istituto in cui si è formato il professionista che intendono incaricare per la riabilitazione del proprio bambino.Oggi, purtroppo, ci sono genitori che si fanno facilmente entusiasmare da nomi ben pubblicizzati, trascurando la 'sostanza'.
COSA SI INTENDE PER INTERVENTO INTENSIVO PRECOCE E CHE ETA' HANNO I BAMBINI DA LEI SEGUITI CON L'ABA?
Le ricerche condotte dal professor Lovaas dimostrano che la presa in carico di un bimbo affetto da autismo con inizio del trattamento prima dei 3 anni offre una maggiore garanzia di successo. Ma è necessario che l’intervento sia anche intensivo, vale a dire con un minimo di 32-40 ore di terapia settimanali. E’ chiaro che la qualità è determinante. Ciò non vuol dire che per chi inizia in età maggiore non si possa fare nulla. Io seguo bambini abbastanza piccoli ed anche bambini che sono cresciuti con me, ma chi ha ragazzi quasi adolescenti non deve affatto scoraggiarsi perchè all'estero, ad esempio, ci sono gruppi specializzati, che lavorano con soggetti quasi adulti con successo. Certo, in Italia la situazione è diversa, ma le strategie comportamentali possono essere utilizzate con persone di ogni età.
PUO' LA SEVERITA' DI DIAGNOSI INIZIALE PENALIZZARE IL PERCORSO RIABILITATIVO?
Assolutamente no! In termini pratici ciò che conta è la capacità di apprendimento, che rimane individuale. Partono avvantaggiati i bambini che pronunciano almeno 5 parole entro i 36 mesi e che dimostrano un certo tipo di approccio all’imitazione.Ma quello che vale davvero è la capacità di produrre risultati entro il primo anno del trattamento.
CHE TIPO DI MODELLO LEI APPLICA CON I BAMBINI AFFETTI DA AUTISMO?
Sono più vicina al modello Lovaas e vorrei ricordare che la maggior parte degli studi condotti sull’Aba sono stai eseguiti da gruppi di replicazione Lovaas. Poi esistono modelli più o meno “personalizzati”. Quello che vorrei dire ai tanti genitori è di non attaccarsi a definizioni tecniche che privilegiano l’uno o l’altro modello, dato il numero ridotto di veri esperti della materia.
COSA SI INTENDE PER SUPERVISIONE DIRETTA ED INDIRETTA? QUALE E' DA PREFERIRSI?
C’è una supervisione diretta quando il consulente è presente almeno due giorni ogni tre mesi. E’ indiretta quando il consulente vede una volta sola il bambino e affida la supervisione ad una figura intermedia che riferirà i progressi, i problemi e gli sviluppi che possono presentarsi durante il trattamento.E' chiaro che c'è una differenza notevole che ogni consulente dovrebbe evidenziare per chiarire le conseguenze dei due tipi di supervisione che portano a risultati diversi. Io credo che ogni consulente dovrebbe, quando può, valutare con i propri occhi la situazione, sulla quale poi prendere delle decisioni importanti.Non so fino a che punto possa risultare attendibile quanto si apprende a distanza.
PERCHE' LA NEUROPSICHIATRIA INFANTILE ITALIANA FATICA COSI' TANTO NELL'ACCETTARE LA METODOLOGIA A.B.A COME STRUMENTO RIABILITATIVO NELL'AUTISMO?
La causa va ricercata nella formazione psicoanalitica del nostro Paese.Ma questa è solo una mia supposizione.Non mi sento competente per entrare nello specifico di questo argomento.
SPESSO LA N.P.I. ITALIANA ACCUSA L'A.B.A. DI ROBOTIZZARE/ADDESTRARE I BAMBINI.
COSA NE PENSA E COME I GENITORI POSSONO CONTROBATTERE QUESTO TIPO DI AFFERMAZIONI?
Secondo me, dopo aver sfatato il mito della cosiddetta mamma-frigorifero, si è passati ad un timore basato esclusivamente sull'ignoranza perchè l'esperienza dimostra ben altro.I bambini 'normali' riescono ad imparare in tutti i modi e da tutte le circostanze di vita.Nel caso dell'autismo, l'ambiente naturale non consente l'apprendimento spontaneo.Quindi, occorre favorirlo creando delle situazioni specifiche che, nonostante il disturbo, mettano il bambino nelle condizioni di imparare ugualmente.
QUAL'E' IL RUOLO DELLA SCUOLA E QUAL'E' L'ATTEGGIAMENTO DA LEI RISCONTRATO NEGLI ANNI, DA PARTE DELLE INSEGNANTI DINANZI ALLE SUE PROPOSTE DA APPLICARE IN CLASSE?
La scuola, in sinergia con la famiglia, è fondamentale per la buona riuscita di un intervento riabilitativo comportamentale. Nel corso della mia esperienza ho riscontrato tanta buona volontà, che, tuttavia, non basta. Esistono troppi ostacoli scoraggianti come il cambio annuale dell'insegnante di sostegno o la mancanza di formazione specifica , in materia di autismo, da parte degli operatori delle Asl. C'è ancora tanta strada da percorrere ed i genitori non devono mai smettere di lottare.
COSA PENSA DELLA FIGURA DEL GENITORE-TUTOR?
NON PENSA CHE UN RUOLO TECNICO NELLA RIABILITAZIONE DEL FIGLIO POSSA SNATURARE UNA MADRE OD UN PAPA'?
Il coinvolgimento dei genitori è imprescindibile perchè sono loro che stanno di più con il bambino durante la giornata. Mamme e papà sono degli educatori naturali dei loro figli, ma nel caso di bambini autistici non è così perchè sappiamo che questi ultimi non apprendono in maniera spontanea. Risulta, quindi, necessario che i genitori si preparino in modo specifico ad affrontare problemi e comportamenti dei loro figli e se vogliono contribuire alla loro riabilitazione, devono essere messi nelle condizioni di poterlo fare, acquisendo una 'formazione'.
COSA PENSA DI QUEI PROFESSIONISTI CHE PROMETTONO LA GUARIGIONE AI GENITORI CHE SI RIVOLGONO LORO PER IL RECUPERO DEI LORO FIGLI APPENA DIAGNOSTICATI?
Andrebbero censurati. Dall'autismo non si guarisce. Si può migliorare, si possono ottenere dei risultati straordinari, ma al momento, non esiste la cura per uscire definitivamente da questa condizione.
COME VEDE LA FIGURA DEL LOGOPEDISTA ALL'INTERNO DI UN PROGRAMMA A.B.A.?
PUO' CONTRIBUIRE ALLO SVILUPPO DELLE COMPETENZE LINGUISTICHE O L'INTERVENTO A.B.A. DI PER SE' E' SUFFICIENTE?
Se all'interno di un gruppo di lavoro esiste la figura del logopedista, questa non può che apportare un beneficio in più al bambino, che potrà contare sulla consulenza specifica di chi è preparato tecnicamente ad affrontare eventuali problemi di aprassia o disprassia.Io personalmente, penso che possano convivere più tipi di interventi riabilitativi purchè ciascuno sia valido. Talvolta, sento parlare di metodi sconosciuti dal punto di vista scientifico ed invito i genitori a stare molto attenti perchè sono loro che devono scegliere.Il mercato è ricco di personaggi pronti a farsi pagare profumatamente in cambio di scarsa professionalità, che troppe volte,non viene riconosciuta.
CREDE CHE L'AUMENTO DEL'INCIDENZA DELL'AUTISMO SIA DOVUTO AD UNA MIGLIORE CAPACITA' DI FARE DIAGNOSI?
Parzialmente si, ma in Italia si registra una sorta di ostinazione a non voler prendere atto dell'incremento dei casi di autismo. Non è così in altri paesi, come l'Inghilterra, dove c'è stata una presa di coscienza vera e propria e l'aumento di casi di autismo è documentabile.
Grazie ed a presto.
si ringrazia www.Ippocrates.it ed il suo staff per la collaborazione
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